在禾馨檢測出妊娠糖尿病,要轉診新陳代謝科?我在禾馨看診的經驗談

  • Post last modified:2021-06-13
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  • Post category:懷孕 | Pregnancy

我是在禾馨做血糖檢測的,今年周遭認識的好友孕婦中,在禾馨做檢測的4位中就有3位沒過(比例好高…), 讓我不禁懷疑是不是禾馨的血糖檢測有問題(哈,開玩笑的,禾馨很專業!)

禾馨血糖檢測採用「一階段檢測法」,也就是要喝75公克糖水,3次驗血中只要有一次沒過,即被診斷為妊娠糖尿病。這時候比較早懷孕檢測過的朋友就會問,不是要驗兩次嗎 ? 驗兩次是較早期的方法「兩階段檢測法」。最近醫療機構多以「一階段檢測法」來做診斷。

圖片來源:哩厚。我的自由式

對!「一階段檢測法」就是一次定生死。不過網路上也有看到媽咪在第一間診所驗沒過,跑去第二間診所檢驗而通過的,我當初也有猶豫要不要再去第二間驗一次。不過在後來轉診新陳代謝科,開始每天驗血糖後,發現其實自己真的是高危險族群!與其為了不被診斷為妊娠糖尿病而跑第二間,開始控制飲食對自己和寶寶都是好的!對自己的未來也很有幫助,有妊娠糖尿病在中年後轉為第二型糖尿病的機率比一般人高很多。

開始控制飲食另外一個好處就是,整個孕期不會胖太多,我在第二孕期曾經一個月胖了3kg,被溫柔的溫景霖醫生說:「好像胖太多喔~」,在開始控制飲食後,每個月以不到0.5kg增加,整個孕期約增加10kg,產後兩個月搭配哺乳,就瘦回本來的體重。

在禾馨如果有一次血糖測試沒過,護理人員就會先安排你去衛教,這時候專業的營養師就會詢問你這禮拜怎麼吃的,然後教你每種食物的碳水化合物是多少,能吃幾份,時間上要怎麼搭配。接著就會安排轉診掛號,到新陳代謝科黃峻偉醫師那邊去 (建議可以和產檢時間掛在同一個時段,一方面可以看寶寶對飲食狀況改變的變化,另一方面可以省下雙重掛號費~~不過仍有另外50元的自負額)。


在禾馨看新陳代謝科經驗談

一開始我很納悶為什麼要轉診新陳代謝科(賺我掛號費??)在網路上蒐尋資料,不過訊息蠻少的。倒是PTT有一篇在抱怨禾馨只推銷血糖機,卻沒有告知如何正確驗血,讓孕媽很生氣她白刺針,然後黃醫生跳出來澄清的文章。

在此分享我的經驗,黃峻偉醫師人真的很nice,我從小到大進診間沒有超過半小時的,黃醫生為了跟你講解飲食造成血糖的波動,然後分析你個人狀況,每個孕媽看診時間都是20分鐘以上,因此等候時間也相對久喔。

為了避免重蹈PTT那位孕媽的覆轍,我還沒看開始看黃醫師前,就先自主認真的「照三餐」量血糖。早上起來空腹一次+三餐飯後2hr各一次,所以一天是扎四次針

推薦直接下載智抗糖APP,看診時黃醫師會直接幫你加入禾馨婦幼診所夥伴,醫生下次看診就可以直接在電腦上看你的血糖及飲食紀錄。我是每餐直接拍一張照片,並紀錄當餐血糖,用手機回顧自己這一周吃了什麼。這樣也方便醫師判斷是因為吃了什麼血糖高,或是什麼東西吃太多。

測量飯後2小時血糖,指的是第一口飯開始,這個「飯」不是真的指「白飯」,而是吃下的第一口食物(這個問題我真的問過黃醫師XD)。

至於是測量「飯後1小時,還是2小時好」?只要開始進食,血糖就會上升,根據統計平均在60~70分鐘後達到峰值,因此黃醫師會建議測量飯後1小時的血糖,不過還是依照個人的時間分配,如果只能測量2小時就2小時囉。
ps.一般糖友是測量飯後2小時。

這邊下載 智抗糖APP 、使用手冊

驗醣化白蛋白

我是第一次聽到「醣化白蛋白」,因為我爸媽都有糖尿病(我覺得自己有妊娠糖尿是遺傳!雖然我媽打死不承認),知道糖友會固定驗醣化血色素(HbA1c),指的是3個月的平均血糖值(正常需 < 7.5%)。當護理人員跟我說要抽血驗醣化白蛋白(檢測費500元),我直接脫口問:為什麼不是驗醣化血色素?

醣化白蛋白(Glycated Albumin, GA)是血漿中最主要的蛋白質,當白蛋白上的一些胺基酸被血中的葡萄糖糖化,便會產生糖化白蛋白。血液中葡萄糖濃度越高、血糖越高時,被糖化的比例就會越高。一般醣化白蛋白的半衰期約 12 – 19 天,因此檢驗醣化白蛋白的數值,可以反映過去 2 – 4 週內的平均血糖數值。

懷孕時因血量的增加,部分孕媽可能會有缺鐵性貧血,讓「醣化血色素」不能完全反應平均血糖,「醣化白蛋白」則不會受紅血球生存時間的影響,所以常會建議懷孕婦女檢測醣化白蛋白來了解血糖狀況。

一般建議孕媽將醣化白蛋白控制在 11.5 – 15.7% 之間,因為有研究指出,如果醣化白蛋白 ≧15.8%,嬰兒出生後得到併發症機率會提高,有較高比率的巨嬰、低血糖、呼吸疾病、低血鈣等問題。同時,在最新的 2018 糖尿病照護指引也建議,妊娠期糖尿病的糖化白蛋白以 <15.8% 為控制目標。

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